认知适应训练能绕开严重精神障碍患者的认知缺陷，利用个性化的补偿策略和环境支持发展患者的适应性行为，提高其社会功能、服药依从性、生活质量和预后等。近年来，国外精神科护士主导的认知适应训练经过可行性探索，不断改进研究方法，已发展为较成熟的护理干预模式，并作为常规护理融入精神科病房临床实践。该文对认知适应训练在严重精神障碍患者中的研究现状、干预内容、干预效果进行综述，从4个方面提出在国内精神科病房和社区开展认知适应训练的建议，以期为国内开展认知适应训练的研究和临床实践提供借鉴。

目的 改良PICC隧道针及皮下隧道建立方法,并探讨其应用效果。方法 改良后的隧道针包含针柄、针芯和针头3个部分,针头呈圆弧倒角结构,可稳定连接导管。采用便利抽样法,选取2019年11月—2021年1月广东省某三级甲等医院收治的97例肿瘤患者作为试验组,采用改良后的隧道针,建立与穿刺静脉呈30°~45°的皮下隧道,在超声引导下置入PICC。选取2018年8月—2019年10月收治的115例肿瘤患者作为对照组,直接在超声引导下置入PICC。比较两组置管术中出血量和疼痛评分,置管后24 h穿刺点渗血渗液发生率,置管后1个月内导管脱出率、过敏性皮炎发生率、静脉炎发生率,置管后1个月时手臂舒适度。结果 试验组置管术中出血量及疼痛评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组置管后24 h内穿刺点渗血渗液发生率、置管后1个月内导管脱出率及过敏性皮炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组置管后1个月内静脉炎发生率比较,差异无统计学意义（P=0.484）;试验组置管后1个月时手臂舒适度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 使用改良后的PICC隧道针及皮下隧道建立方法有助于降低患者穿刺点渗血渗液、导管脱出、过敏性皮炎的发生率,提高其手臂舒适度,且不增加静脉炎的发生率。

双相情感障碍患者的生活质量水平较低,因其自知力缺乏的特殊性,国内针对双相情感障碍患者开展的护理干预措施较少。该文对双相情感障碍患者生活质量的研究现状进行综述,包括双相情感障碍患者的生活质量现状、评估工具和提高生活质量的干预措施。建议在临床工作和社区护理中开展基于循证的护理干预,进一步探索适合我国临床实际且能提高双相情感障碍患者生活质量的有效干预方法,为构建系统化干预方案提供依据。

目的 对术后急性疼痛患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据。方法 计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月。应用临床指南研究与评价工具Ⅱ（appraisal of guidelines for research and evaluation instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见。 结果 初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高。从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面。 结论 纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略。